氙氣何以謂之麻醉藥中的“貴族”

2017-12-26 15:29:48    來源:摩帆網 關鍵詞: 化合物 有機合成 定制化合物 
據摩帆網了解,隨著對氙氣的臨床研究的深入,它的許多特性逐漸被人們認識。它與理想吸入麻醉藥非常接近,應用前景普遍看好。氙氣的MAC為71%,麻醉強度高于笑氣,在體內不發生代謝,不產生毒性代謝產物,理論上對重要器官無代謝危害。化合物且氙氣為空氣組成部分,對麻醉醫生無危害,對手術室的工作環境也沒有污染。

近來兒科麻醉學雜志的一篇最新研究報道了氙氣作為七氟醚的麻醉輔助用藥在小于4歲的患兒行介入或診斷性的心臟導管手術中的應用效果。此項研究為單中心前瞻性對照臨床實驗,納入研究的兒童平均年齡約為為1歲,實驗將患兒隨機分為僅使用七氟醚組和使用七氟醚輔以50-65vol% 氙氣麻醉組。當實驗過程中出現以下幾種情況時,定義結局指標的血流動力學不穩定為以下幾種情況:心率波動大于基礎值20% ;平均動脈血壓改變大于基礎值20% ;需要使用升壓藥物的次數,大劑量補液等。次要結局指標包括:基本的蘇醒期生命體征和一些安全性指標如蘇醒期躁動和術后嘔吐的發生率。

對這些納入的四十名兒童進行研究后,結果顯示使用氙氣輔助七氟醚麻醉與單獨使用七氟醚相比,兩者血流動力學不穩定的發生率并無明顯差異,但是使用氙氣輔助麻醉會增加升壓藥物的使用,氙氣可以更好的保證腦部供氧,縮短蘇醒時間。有機合成結果表明在兒童患者聯合使用氙氣和七氟醚是安全的,利于血流動力學穩定的,但是仍然需要更大樣本量的臨床實驗來驗證氙氣麻醉對兒童病人的短期和長期效果和并發癥。

Baumert等研究者在之前2008年的另一項臨床研究調查了在非心臟手術中使用氙氣與異丙酚對比對患者心血管風險的比較,結果也表明了吸入氙氣組的左心室射血分數要明顯優于靜脈麻醉異丙酚組。另外,其他學者也作了大量的研究,都證實了氙氣蘇醒較快,血流動力學平穩,不影響左心室收縮功能等特點。但是由于這些臨床試驗都存在樣本量小,影響因素多的缺點,氙氣的總體麻醉質量是否優于其他吸入麻醉藥仍然有待證實。

氙氣臨床使用消耗大,價格昂貴是最主要缺點,限制了它的臨床普及應用。它的價格是笑氣的2000倍,而專門使用氙氣的低流量、緊閉性的麻醉工作站的技術未完善和普及,這也大大限制了氙在麻醉中的使用。在國外,也只能零散的替代笑氣在某些特殊的患者中使用,而國內還未見臨床麻醉中使用氙氣的報道。隨著研究的進一步深入,人們對氙氣麻醉的優點和副作用將會有進一步的認識,定制化合物而在降低氙氣麻醉成本方面也會有突破性的進展,隨著氙氣提取工藝的改進和新型的麻醉工作站的研制開發,氙氣將會被更廣泛地應用于臨床麻醉。氙氣必能為服務外科手術、降低麻醉風險、發揮它獨特的作用。
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